Грудное вскармливание

Избыточное набухание ареолы чаще всего возникает из-за переполненности молочных протоков в конце первой недели после родов. В этом случае околососковый кружок становится жестким, из-за чего ребенку удается взять в рот только сосок, который при кормлении будет травмироваться деснами малыша. Чтобы околососковый кружок стал мягче, сцедите немного молока — тогда ребенок сможет захватить ртом ареолу. (Обычно набухание ареолы продолжается несколько дней и пропадает, если в дальнейшем кормление грудью осуществляется правильно.) Набухание периферийной области околососкового кружка проявляется как набухание груди целиком. Грудь становится твердой, что вызывает у женщины неприятные ощущения. Может произойти значительное увеличение груди с последующим затвердеванием и болями. Что делать в этом случае? При несильном набухании попробуйте все же дать ребенку грудь (ребенок отсосет молоко, и набухание исчезнет). Если это не поможет, помассируйте грудную железу, перемещаясь от внешних краев к околососковому кружку.
Когда в молочную железу проникает инфекция, при нажатии на грудь возникают болезненные ощущения, кожа в области инфицированной молочной железы краснеет, на фоне озноба повышается температура тела. Если появился хотя бы один из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Современные методы лечения инфекций позволяют не отрывать ребенка от грудного вскармливания.

 

Преимущества грудного кормления для мам​

​

 

Во-первых, кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Сосание стимулирует выработку гормона окситоцина, который вызывает сокращения матки, возвращая ее в почти прежнее состояние.
Во-вторых, сосущий ребенок стимулирует нервные окончания соска, которые посылают сигналы в гипофиз, и в ответ на них вырабатывается гормон пролактин. Пролактин — один из гормонов материнства, участвующий в формировании материнской интуиции, благодаря которой устанавливаются тесные связи между вами и малышом.
В-третьих, гормоны, высвобождающиеся в результате сосания, успокаивают мать. Поскольку в грудном молоке содержится белок, вызывающий у младенца полудрему, переходящую в сон, то и мама испытывает естественное умиротворение. Оно особенно полезно тем женщинам, которые испытывают трудности с засыпанием либо от природы слишком деятельны и не могут полноценно расслабиться.
В-четвертых, кормление грудью помогает сохранить здоровье: у женщин, кормящих детей грудью, реже встречается рак молочной железы, даже если в семье отмечена предрасположенность к этому заболеванию.
В-пятых, кормление грудью предотвращает наступление новой беременности. Грудное вскармливание надежно предохраняет от беременности, только если вы кормите ребенка по требованию в дневное и ночное время, не вводите дополнительное питание из бутылочки, не пользуетесь пустышкой и не начали давать твердую пищу.
Принцип естественной контрацепции следующий. Пролактин подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции и изменений в стенках матки. Если не происходит овуляция и не меняется выстилка матки, то у вас отсутствуют менструации. Частое кормление необходимо, чтобы поддерживать высокий уровень пролактина. Высокий уровень пролактина особенно важен в ночное время, потому что гормонов фертильности больше вырабатывается во время сна. Если ребенку не дают грудь, пролактина становится меньше, возрастает выработка эстрогена и прогестерона и начинаются менструации. Вскоре после первой (предупредительной) менструации восстанавливается овуляция и способность забеременеть. Имейте в виду, что примерно у 5 % женщин овуляция может произойти и до предупредительной менструации. Около 95 % мам, соблюдающих основные правила, остаются бесплодными в среднем 13-16 месяцев.
В-шестых, грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылки и соски, не нужно ни охлаждать, ни подогревать молоко. Если же вам предстоит длительная и дальняя поездка с ребенком, то грудное кормление намного упростит вашу задачу. Кроме того, грудное вскармливание — это огромная экономия средств.
В-седьмых, матери, кормящие грудью своих малышей, испытывают огромное удовлетворение от чувства близости ребенка, от сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может ему дать. Обычно спустя недели две акт кормления грудью становится для матери физически приятным.
В-восьмых, кормление грудью способствует саморасслаблению. Чем больше вы кормите, тем больше выделяется гормонов, способствующих релаксации, а это, в свою очередь, помогает лучше кормить и в целом оставаться более уравновешенной.

 

Преимущества грудного вскармливания для ребенка​

​

 

Во-первых, грудное молоко — самая естественная пища для ребенка. Всегда безопаснее идти естественным путем, если нет уверенности, что можно сделать лучше.
Во-вторых, прикладывание к груди в первые минуты после рождения помогает новорожденному оправиться от стресса, полученного во время родов, поскольку сосание успокаивает и дает возможность ребенку освоиться в новой обстановке.
В-третьих, состав питательных веществ, содержащихся в грудном молоке, меняется с возрастом ребенка. Содержание витаминов и минеральных солей в молозиве (первом молоке), молоке первой недели и последующем соответствует меняющимся потребностям малыша. Нет детских смесей, которые по своему составу соответствовали бы молозиву или молоку первой недели лактации.
В-четвертых, огромным преимуществом грудного вскармливания является абсолютная стерильность грудного молока.
В-пятых, грудное вскармливание лучше удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Поэтому дети, которых кормят грудью, редко сосут пальцы и могут вполне обходиться без пустышек.
В-шестых, материнское молоко помогает малышу справиться с последствиями физиологической желтухи, которой подвержены более 80 % новорожденных.
В-седьмых, в грудном молоке содержатся защитные вещества — лейкоциты и иммуноглобулины. Первые циркулируют в кишечнике ребенка и разрушают опасные бактерии, вызывающие инфекции, а также сохраняют и переносят энзимы. Лейкоциты присутствуют в молоке первые шесть месяцев после родов. Иммуноглобулины (антитела),— белки, уничтожающие инфекцию, — циркулируют по всему организму и разрушают патогенные микроорганизмы. В первые шесть месяцев иммунная система ребенка еще незрелая, и грудное молоко восполняет ее недостаточность.
В-восьмых, молозиво — естественная иммунизация ребенка. Организм матери имеет защитную систему, которая распознает дружественные и вредные микроорганизмы. У детей самого раннего возраста эта система еще не сформировалась. Когда в организм матери внедряется новый возбудитель инфекции, организм вырабатывает к нему антитела, которые через молоко передаются ребенку, и теперь он тоже защищен.

 

Как сохранить лактацию​

​

 

У любой кормящей женщины 1 раз в 1,5—2 месяца может наступить лактационный криз, длящийся от 3 до 8 дней. Криз может быть связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Чтобы молоко не пропало, чаще прикладывайте ребенка к груди и пейте больше жидкости. Если полноценная лактация не восстанавливается, посоветуйтесь с педиатром. Возможно, придется ввести докорм, чтобы не допустить ослабления организма малыша.
Чтобы увеличить прибывание молока, вы можете воспользоваться рецептами народной медицины.
Морковный коктейль
Требуется: 1/2 кг моркови и 1 ст. л. сметаны.
Приготовление. Свежую морковь вымыть и обдать кипятком, натереть на мелкой терке, из полученной массы отжать сок. Добавить сметану.
Применение. Принимать 2—3 раза в день по 100 мл.
Анисовый настой
Требуется: 2 ч. л. семян аниса, 1 стакан воды.
Приготовление. Залить семена кипятком, настаивать в течение 1 часа, процедить.
Применение. Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день за полчаса до еды.
Настой семян укропа
Требуется: 1 ст. л. семян укропа, 1 стакан воды.
Приготовление. Семена залить кипятком и настаивать в течение 2 часов, после чего процедить.
Применение. Выпить весь настой мелкими глотками в течение дня. В зависимости от переносимости можно употреблять от 1 ст. л. до 100 мл за один прием.

 

Питание кормящей мамы​

​

 

Чтобы грудное молоко принесло пользу вашему ребенку, вы должны позаботиться о своем повседневном питании. Оно должно быть разнообразным и сбалансированным. Включите в ваш рацион продукты, которые содержат в достаточном количестве витамины, микроэлементы и минеральные вещества. За основу возьмите представленное ниже меню.
Примерное меню для кормящей мамы:

1. Молоко, кисломолочные продукты — не менее 1 л в день. Эти продукты являются основными поставщиками кальция в организм. Козье молоко наиболее полезно для кормящей мамы. Но, к сожалению, не все переносят цельное молоко, поэтому лучше включать в ежедневное меню кисломолочные продукты (актимель, ацидофилин, биокефир, бифилюкс, бифипростоквашу и т. д.)
2. Овощи и фрукты: овощи — 500 г в день, фрукты — 300 г в день в 4—6 приемов. Овощи рекомендуется отваривать или тушить, а фрукты (яблоки, груши) употреблять в печеном виде.
3. Мясо (в том числе птица) — 1-2 порции (в одной порции не менее 100 г) — ежедневно; рыба нежирных сортов (семга, осетрина, щука) — 3—4 раза в неделю. Мясо особенно богато железом, которое необходимо для кроветворения (особенно ценным в этом отношении продуктом считается говяжья печень), рыба содержит фосфор, обеспечивающий прочность костей. Эти продукты лучше употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
4. Яйца — по 1 шт. 3—4 раза в неделю (при отсутствии предрасположенности к заболеваниям сердца). Лучше всего готовить паровой омлет.
5. Сливочное масло, растительное масло (источник витамина А) — в качестве приправы к кашам и салатам.
6. Каши и хлеб — 3 раза в день (цельные зерна злаков считаются незаменимыми источниками витаминов группы В). Чем так полезны каши? Они содержат пищевые волокна, которые обеспечивают стабильный уровень сахара в крови. Кормящей маме можно есть любые каши (гречневую, овсяную, манную, кукурузную, пшенную, из ржаной и ячменной крупы). Только рисовую кашу нужно употреблять осторожно, так как рис оказывает закрепляющее воздействие. Если ваш ребенок страдает запорами, исключите из своего меню рисовую кашу.
7. Сыр (адыгейский, суздальский, российский, маасдам, моцарелла) — несколько кусочков в течение дня; сырки и йогурт натуральный, творог и творожные изделия (творожники, сырники) — 1 раз в день не более 200 г.
8. Макароны — не более 200 г 1 раз в день. Не следует добавлять в них острые и жирные кетчупы, майонез.
9. Грецкие орехи, тыквенные и подсолнечные семечки. Эти продукты богаты кальцием, в них содержатся белки и жиры, необходимые для укрепления костной ткани и способствующие усвоению витамина D. Не рекомендуется употреблять только фундук, так как он может вызвать аллергию у ребенка.
10. Минеральная вода без газа, чай с молоком, различные компоты — не более 2500 мл в день (с учетом жидкости, принимаемой с первыми блюдами).

 

Воспаление и трещины сосков​

​

 

Воспаление соска является следствием того, что ребенок неправильно прикладывается или отбирается от груди. Лучше всего предотвратить подобное воспаление - прикладывая ребенка к груди во время кормления так, чтобы он полностью захватывал сосок. В противном случае кожа будет красной, а кормление - болезненным.
Трещины соска приводят к острой боли, при кормлении ребенка. Если вовремя начать лечение то трещины проходят за несколько дней.
Лечение трещин сосков

Для лечение трещин сосков используйте следующие советы:

• хорошо высушите соски после каждого кормления (можете использовать фен в режиме обдува холодным воздухом);
• делайте воздушные ванны (вставляйте чайное ситечко без ручки под блузку для обеспечения нормальной циркуляции воздуха);
• меняйте положения ребенка при кормлении, чтобы ребенок давил равномерно на разные части ареолы;
• сами выцеживайте молоко из груди;
• не разрешайте сосать ребенку больше пару минут после того, как он высосал все молоко.

В целях профилактики смотрите чтобы ребенок полностью захватывал ареолу ртом и держите всегда соски сухими между кормлениями.
Также существуют различные крема из календулы или антисептика которые могут значительно облегчить болевые ощущения.

 

Кормление по требованию​

​

 

Кормление по требованию означает, что вы даете ребенку еду в любое время, когда он голодный, а не придерживаетесь режима.
Голод это новое чувство для вашего ребенка. В утробе матери малыш мог постоянно подкармливаться, а теперь ему нужно привыкнуть к более длительным промежуткам времени без еды. Система пищеварения ребенка еще не такая развитая, чтобы справляться с большими порциями и длительными промежутками. Поэтому вначале ребенка лучше кормить: по чуть-чуть, но часто.
Вы ничего не добьетесь, принуждая ребенка ждать кормление, он будет только нервничать и отказываться сосать вообще; тогда придется успокаивать ребенка непосредственно перед кормлением. Не думайте, что вы балуете ребенка, отзываясь на его требования. В первые недели жизни пустой желудок является нормальной причиной пробуждения и плача: с развитием системы пищеварения и увеличение желудка ребенок будет больше есть, а промежутки между кормлением будут увеличиваться.

 

Как ребенка отучить от груди​

​

 

У каждого ребенка есть свой идеальный период, когда его легче всего отучить от груди. Поэтому главное, прислушивайтесь к своей интуиции и следите за ребенком. Конечно, следует знать, когда прекращать грудное вскармливание лучше всего и стоит ли это делать вообще. Но если вы твердо решили, что пора отучать ребенка от груди (или на это имеется очень веская причина), вы должны быть последовательными и уверенными в своих действиях. Будьте готовы к трудностям и запаситесь терпением.
Рекомендации по прекращению грудного вскармливания:

• Нельзя резко прекращать грудное вскармливание. Это может сильно расстроить ребенка, вызвать стресс. Попробуйте для начала сократить количество дневных вскармливаний, предложив вместо этого свое молочко из бутылочки или чашечки. В первую очередь следует убрать дневные промежуточные кормления, после – кормления по просыпанию днем. Дальше – перед дневным укладыванием. Только после этого отменяем кормление грудью перед ночным сном и в последнюю очередь (что может дольше всего затянуться во времени) – предутренние кормления.
• Можете попробовать поставить ребенку ограничение словесно, например: «теперь я не буду кормить тебя днем» или «буду кормить только ночью».
• Внимательно следите за ребенком. Если после отмены дневных кормлений он чаще начинает требовать грудь ночью – значит, еще не время отучать его от груди. Это же касается и того, когда ребенок начинает сосать что-либо другое – палец, щеки, одеяло…
• Старайтесь чем-то отвлечь ребенка в то время, когда он должен сосать грудь. Хорошо помогают прогулки, особенно если ребенок заснет на улице – без груди.
• Лучше не отдыхать в этот период при крохе – не лежать и не сидеть, чтобы к вашей груди не было доступа.
• Ничем не провоцируйте ребенка: не переодевайтесь при нем, не ходите в нижнем белье.
• В период отлучения от груди старайтесь носить одежду, надежно закрывающую «объект желания» маленького сосуна.
• Если ребенок пытается взять грудь – сделайте вид, что не заметили или не поняли этого, а если будет настаивать – постарайтесь переключить его внимание на что-нибудь другое.
• Начинайте убеждать ребенка в том, что ночью все спят – и мамина грудь тоже. Ровным спокойным голосом. Так на протяжении достаточного времени, чтобы ребенок понял, запомнил и привык. И наконец, откажитесь от ночного кормления. А когда ночью ребенок попросит грудь – повторяйте ту же информацию тем же тембром (что грудь, как и все сейчас, спит).
• Не торопитесь. Дайте возможность ребенку привыкнуть к изменениям и закрепить новый режим.
• Попробуйте давать ночью попить водички – часто деток просто мучает жажда, и этого может быть вполне достаточно, чтобы снова уснуть.
• Создайте новый ритуал засыпания. Сначала научите ребенка засыпать не только с грудью, а потом только при помощи ритуала. Причем начинать можно уже с дневного сна. Это должно быть что-то очень интересное и приятное для ребенка – колыбельная, сказка, поглаживание или массаж. Многим нравятся светящиеся ночью обои.
• Если ребенок привык к тому, что проснувшись ночью, он успокаивается под грудью, пусть кто-то из других заботящихся о нем взрослых (к примеру, папа), попробует его снова приспать. Или вообще несколько дней подряд кладите спать ребенка с мужем. При этом не стоит бежать к ним при каждом зове – пусть справляются сами.
• Когда количество кормлений сведено к одному и вы на завершающем этапе процесса, можете попробовать уехать на некоторое время – чтобы ребенок точно знал, что нет вашей груди рядом, а, следовательно, требовать ее - бесполезно. Или же отвезти ребенка погостевать на пару дней к бабушке (но только в том случае, если раньше вы уже практиковали такие поездки). Главное, чтобы при этом ребенок не чувствовал себя покинутым и обманутым. Так что этот способ подойдет лишь в том случае, если вы объясните крохе, что вынуждены ненадолго уехать, а он поймет это и отпустит вас.
• Не терзайте ребенка. Если он еще не готов к отлучению – лучше уступить. Конечно, все дети настаивают на своем, но не допускайте, чтобы ребенок часами истерил и изводил себя. В таком случае попытайтесь все повторить немного позже.
• Не стоит отучивать ребенка от груди во время болезни, каких-либо перемен, а также в летнее время.
• Если ребенок уже постарше и все понимает – он привязан к маминой груди эмоционально, а не физиологически. Замените этот ритуал другими позитивными эмоциями: объятиями, поцелуями, ласками.
• В любом случае, в период отлучения ребенок должен знать и чувствовать, что вы любите его и что отмена сосания груди вовсе не означает отмену мамы.

 

Одновременно вы должны заботиться о своей груди в период отлучения. Будьте осторожны с любыми медицинскими препаратами, останавливающими лактацию – мы вообще не рекомендуем их применение. Имейте в виду, что процесс отлучения от груди проходит очень индивидуально. Многие из перечисленных рекомендаций могут вам не подойти. Некоторые – и вовсе лучше не применять конкретно в вашем случае. Вы должны это все учесть, взвесить и выбрать наиболее приемлемые для себя и своего ребенка методы и время

 

Как именно отлучить ребенка от груди или бутылочки и перейти на твердую пищу - во многом будет зависеть от темперамента ребенка. Не нужно спешить. Дайте ребенку время привыкнуть к одному этапу, а после переходите к следующему. Этапы приведенные ниже - это всего лишь один из примеров того, как отлучить ребенка от груди: в нем предполагается, что вы можете начать в возрасте 4 месяца, и первое твердое кормление будет в обед.

 

Поэтапное отлучение ребенка от груди или бутылки

Возраст около 4 месяцев (1-2 недели):
Дайте ребенку 2-3 чайные ложки риса или фруктового (овощного) пюре в обед в промежутке между кормлениями грудью (бутылочкой). Давайте одну и туже еду 3 дня подряд, чтобы ребенок привык к ней.
Если подкармливаете ребенка, то поите ребенка охлажденной кипяченой водой.
Возраст около 4,5 месяцев (3-4 недели):
Во время завтрака, прервав кормление, дайте детский рис или кашу, которая не содержит глютен. Увеличьте количество прикорма в обед до 2-4 чайных ложек.
Предложите запить охлажденной холодной водой или разведенный в воде фруктовый сок.
Возраст около 5 месяцев (5-6 недели):
Дайте прикорм после обеда. Через несколько дней предложите два блюда в обед: сначала овощное пюре, потом фруктовое (2-3 ложки каждого).
Предложите ребенку чашку с носиком (поилку), и не надейтесь, что он начнет с нее пить - это всего лишь игрушка.
Возраст около 5,5 месяцев (7-8недели):
В обед сначала дайте прикорм, а потом накормите грудью или бутылочкой. Теперь ребенок может иметь два блюда на послеобедник, например, хлеб или кусочек банана. Завтрак и послеобедник начинайте с грудного молока или смеси. Ребенок уже может съедать 5-6 десертных ложек прикорма.
Вы можете начинать давать питье с поилки, но должны придерживать ее, когда ребенок пьет.
Возраст около 6 месяцев (9-10недели):
Во время обеда дайте ребенку молочную смесь вместо обычного кормления.
Предлагайте ребенку пить молочную смесь с чашки, охлажденную кипяченую воду или разведенный сок в любое время.
Возраст около 6,5 месяцев (11-12 недели):
Предложите ребенку на послеобедник молочную смесь с поилки (чашки с носиком) вместо кормления грудью. Часто после завтрака твердой едой ребенок отказывается от кормления с бутылочки.
Предлагайте ребенку пить молочную смесь с чашки, охлажденную кипяченую воду или разведенный сок в любое время.
Возраст около 7 месяцев (13 недель и далее):
Перед завтраком предложите ребенку напитки с чашки: теперь он получает твердую еду три раза в день и один раз молочную смесь. Коровье молоко можно вводить с 12 месяцев.
Предлагайте ребенку пить молочную смесь с чашки, охлажденную кипяченую воду или разведенный сок в любое время. Возможно ребенок уже самостоятельно начнет пить с чашки.
Вы, возможно, захотите продвигаться вперед намного медленнее, чем рекомендуют, или начнете с замены утреннего кормления. Помните: если вы кормите грудью, то вырабатывание молока должно уменьшатся постепенно. Отказывайтесь от очередного кормления с интервалом хотя бы раз в три дня.

 

Когда нельзя кормить грудью​

​

 

Для новорожденного нет лучшей пищи, чем молоко матери. Но бывают случаи, когда врачи запрещают женщине вскармливать ребенка грудью:

1. Туберкулез. Это противопоказание является неабсолютным. Если больная женщина проходит полный курс химиотерапии, то она может кормить своего малыша грудью, так как противотуберкулезные препараты допустимо применять в период лактации. Ребенку в этом случае проводят профилактическое лечение изониазидом.
2. Заражение крови.
3. Тяжелые почечные заболевания.
4. Прием сильнодействующих лекарств, если в инструкции по их применению специально указано, что кормление грудью противопоказано.
5. Гнойный мастит в тяжелой форме. Кормление грудью при этом заболевании прекращается до полного излечения. После выздоровления мать может снова кормить ребенка грудью.
6. ВИЧ-инфекция. Если мать больна, но ребенок здоров, кормление грудью является противопоказанием.
7. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (вопрос о возможности кормления ребенка грудью решает врач).
8. Резус-конфликт матери и ребенка (грудное вскармливание противопоказано при высоких титрах антител в грудном молоке).
9. Гепатит типа В и С.