Уход за недоношенными малышами.

Тема в разделе "Новорожденные и груднички (дети до года)", создана пользователем Еленка, 8 дек 2015.

  1. Еленка

    Еленка Мудрый пользователь

    Сообщения:
    8.447
    Симпатии:
    2.280
    Каждая женщина хочет стать мамой, и когда наступает заветная беременность, она готовится к тому, что будет вынашивать своего малыша долгие девять месяцев, пока он не будет готов к внеутробной жизни полностью, будет доношенным и относительно зрелым, чтобы родиться на свет. Доношенным будет малыш, который родится на сроке от 37-ой до 42-ой недели беременности. Но бывают такие ситуации, когда рождение ребенка происходит раньше этого срока, гораздо раньше.

    Недоношенные дети.
    В результате многих причин, влияющих как извне, так и происходящих внутри организма женщины, роды могут начинаться и ранее положенного срока. Если малыш родится на свет в сроки ранее 37-ми недель беременности, тогда его будут считать недоношенным. Такие недоношенные дети вполне могут расти и развиваться нормально, догнав свих доношенных сверстников, но они будут требовать очень тщательного и пристального внимания к себе. В процессе выхаживания таких детей могут формироваться различного рода проблемы – особые состояния, заболевания, особенности в наборе массы и росте.

    У недоношенных детей много как внешних особенностей, отличий о доношенных малышей, так и особенностей в работе организма. Родители таких малышей, когда они видят впервые своего малыша, могут испытывать вполне понятные неоднозначные чувства, так как их ребенок не похож на малышей, которых принято размещать на картинках в журналах. Такой ребенок не будет пухленьким, гладеньким и розовощеким, так как он просто не успел многого добрать в утробе мамы, родившись ранее срока. Для недоношенных детей, особенно рожденных намного ранее срока, будут характерны достаточно определенные особенности в виде маленьких размеров и непропорционального телосложения, а также малого веса тела.

    Кроме того, в силу еще очень малого веса и размеров такие дети адинамичны, у них выражена вялость, сильная мышечная слабость и слабый крик, тихий плач. У них податливы черепные кости, они еще не полностью окостенели, швы между ними широкие, роднички открыты, ушные раковины мягкие и деформируются, на плечах и спине будет выражен мягкий пушковый покров, ноготки слабо развиты и не доросли до края фаланги. У таких детей нарушено зрение из-за неполного развития зрительного анализатора, у девочек будет зиять половая щель, у мальчиков не будет в мошонке яичек. Такие особенности будут присущи для детей в первые месяцы после рождения, пока они нагоняют то время, что не успели пробыть в животе у мамы, по мере того, как они будут расти и развиваться, такие особенности будут исчезать.

    Каким образом недоношенный развивается по месяцам.
    Если ребенок рождается в той или иной степени недоношенности, особенно если это происходит гораздо раньше положенного срока, у родителей сразу возникает масса вопросов, касающихся развития в дальнейшем их недоношенных детей. Они будут развиваться несколько отлично от детей, рожденных в срок, их внеутробное существование будет идти по своему сценарию. В период первого месяца жизни эти дети очень чувствительны к разного рода инфекционным заболеваниям, течение которых для них может быть крайне тяжелым и будет сопровождаться серьезными осложнениями. Поэтому врачи и родители должны ограждать этих детей от контактов с возможными инфекциями, создавая им наиболее благоприятные условия для развития. Если дети совсем маленькие по сроку, глубоко недоношенные, их выхаживание будет осуществляться в условиях специальных отделений для недоношенных и условиях специальных кювезов.

    На первом месяце внеутробной жизни малыши могут очень мало и медленно набирать вес, в зависимости от того, с каким весом они родились. При нормальном развитии у них постепенно появляются сосательный и глотательный рефлексы, за счет которых они смогут питаться самостоятельно. При отсутствии этих рефлексов или слабом их развитии питание первое время может осуществляться через зонд, с введением питательных смесей или грудного молока в желудочек малыша по тонкой трубочке. При неудовлетворительном развитии дыхательных рефлексов потребуется искусственная дотация кислорода вплоть до подключения детей к аппарату искусственной вентиляции легких. Постепенно по мере развития малыша, он сможет дышать самостоятельно, но первое время его будут строго контролировать врачи.

    В период второго месяца жизни ребенок постепенно начинает набирать вес, что будет являться признаком его нормального полноценного развития. При достижении определенного веса детей можно будет кормить грудью, но при сосании такие дети быстро могут уставать, и тогда их нужно будет докармливать при помощи ложечки сцеженным грудным молоком матери. К третьему месяцу жизни недоношенные дети прибавляют в весе в полтора раза, при этом такие дети много спят, и родителям будет важно создать для малыша адекватный микрокламат в детской комнате и почаще менять положение тела малыша при сне в кроватке и при его бодрствовании. Малыш постепенно становится крепче и активнее.

    К достижению ребенком возраста в четыре месяца, он будет пытаться начинать поднимать головку и удерживать ее, фиксировать взгляд и издавать определенные звуки, к пятому месяцу он может улыбаться, пытаться хватать игрушку руками. К возрасту полугода дети прибавляют в весе в два, два с половиной раза, они могут поворачивать голову, играть с игрушками и реагировать на различного рода звуки, могут отличать родителей и родню от чужих людей. К этому возрасту недоношенные обычно почти все догоняют в развитии доношенных детей, кроме случаев очень глубокой недоношенности где темпы развития будут совсем иными. К семи месяцам дети активно и самостоятельно переворачиваются со спины на животик и обратно, они активно играют, могут предпринимать первые попытки к сидению и ползанию.

    К возрасту восьми месяцев дети активно переворачиваются и могут сидеть, предпринимают попытки к ползанию, а потом и активно это делают. К возрасту девяти месяцев дети могут предпринимать попытки к вставанию на ножки, при этом удерживаясь за края мебели или кроватки, активно играют с игрушками, могут самостоятельно брать в руки и тянуть в рот кусочки пищи (сушку, сухарик). К возрасту 10-11 месяцев недоношенные дети становятся активными, реагируют на свое имя, произносят слоги и звуки, активно ползают, сидят и встают. К году дети полностью по всем линиям развития догоняют в своем развитии сверстников, рожденных в срок. Они произносят слоги, могут делать первые шаги, но родителям не стоит усердствовать в этом вопросе, развитие должно идти постепенно, по мере укрепления мышц и скелета.

    Особенности ухода за недоношенными детьми.
    Все дети с недоношенностью требуют к себе особенного ухода, в связи с их физиологическими особенностями и степенью недоношенности. В стационарных условиях им создавались особые условия, но по мере того, как малыш окрепнет и его выписывают домой, ему в домашних условиях нужно создать оптимальные условия для того, чтобы он развивался правильно и максимально быстро, догоняя своих сверстников. Родителям важно уделять особенное внимание таким факторам, как создание правильного климата в детской, выбору одежды для ребенка, прогулкам и процедурам купания.
     
    Marina нравится это.
  2. Еленка

    Еленка Мудрый пользователь

    Сообщения:
    8.447
    Симпатии:
    2.280
    Создание климата в детской.
    Особенно важным для развития недоношенного малыша будет создание правильного микроклимата в детской комнате, в которой он будет находиться после выписки из стационара. Эта комната должна регулярно подвергаться проветриваниям, если на улице жарко, окна можно не закрывать, но следить за тем, чтобы отсутствовали сквозняки. Недоношенные дети плохо удерживают тепло, их система терморегуляции еще работает крайне плохо. Оптимальной температурой воздуха в комнате должно быть 23-25 градусов, около малыша и под его одеялом около 28-32 градусов. Зачастую может возникать необходимость в дополнительном обогреве. При этом доктор может рекомендовать применение резиновых грелок, с температурой воды в них около 60-65 градусов. Они помещаются под одеялом в ножках крохи и поверх одеяла сбоку от малыша на расстоянии ладони от его тела. Грелками ни в коем случае нельзя обжигать ребенка, их нужно завернуть в пеленку или полотенце или помещать в специальные мешочки. Смену грелок проводят каждые два часа, поочередно, чтоб малыш не мерз. К концу первого месяца жизни грелки можно будет убирать, так как ребенок уже научится удерживать стабильную температуру тела.
     
  3. Еленка

    Еленка Мудрый пользователь

    Сообщения:
    8.447
    Симпатии:
    2.280
    [​IMG]
    Иногда бывает так, что дети рождаются недоношенными, и сроки рождения могу колебаться от 26-28 недель до 35-36 недель, в зависимости от того, какова была причина таких преждевременных родов, и каким родился сам ребенок. Недоношенные малыши – это особенные дети, их внутриутробное развитие к моменту рождения было не закончено, и многие органы и системы еще не готовы к новому ритму жизни. Поэтому, у недоношенных детей могут возникать и особенные болезни и состояния, которые не встречаются у детей, рожденных в срок. Давайте поговорим о недоношенных детишках и их особенностях, тех сложностях и вопросах, которые возникают при появлении на свет таких крошек.

    Почему так происходит?

    Основным из вопросов, которыми задаются родители детей, родившихся недоношенными, является причина появления ребенка на свет ранее положенного времени. Почему же так может происходить? Ребенка, который рождается на свет ранее срока в тридцать семь недель, врачи считают недоношенным. К таким детишкам относят примерно восемь процентов от всех новорожденных. Они рождаются в результате того, что преждевременные роды у их мамочки начинаются спонтанно, то есть возникает родовая деятельность без вмешательства врачей, либо это преждевременные индуцированные (стиулированные) роды или операция кесарева сечения, проводимая по очень большой необходимости и строгим медицинским показаниям. В медицине нет абсолютно точных причин, которые бы могли запускать преждевременные роды буквально у каждой женщины, в каждом случае влиять могут один негативный или целый ряд факторов. Кроме того, существует целый перечень особых факторов риска, которые могут существенно повысить вероятности рождения недоношенных детей. Попробуем разобраться в этих факторах.

    Одним из факторов риска для преждевременных родов и рождения недоношенных детей является многоплодная беременность. Если женщина вынашивает одновременно более одного плода, это считают одним из факторов риска для преждевременных родов, так как места для детей в полости матки остается меньше, чем это было бы для одного малыша. Матка перерастягивается и могут запуститься механизмы родов. Обычно двойни рождаются к сроку 37-ой недели беременности, но могут родиться и ранее этого срока. Зачастую факторами риска для преждевременных родов являются физическое переутомление и недостаточный отдых, дефицит сна и стрессовые состояния, чаще подвержены преждевременным родам и рождению ослабленных детей те беременные, что не оставили свои вредные привычки в период беременности и курили и употребляли алкоголь. Также провоцировать преждевременные роды может поднятие тяжестей и физический труд, травмы или удары в область живота, падения или серьезные заболевания.

    Для индуцированных родов и преждевременного рождения ребенка путем операции или стимулирования родов необходимо наличие особых показаний – при этом риск рождения недоношенного ребенка не перевешивает те риски, которые могут возникать в здоровье матери и ребенка, если эту беременность продолжать вынашивать. К таким медицинским показаниям будут относиться тяжелый сахарный диабет или развитие выраженной гипертонии, состояние преэклампсии и эклампсии, различные серьезные инфекции в области влагалища и гениталий, а также тяжелые инфекции почек и мочевых путей. Также опасным будет и развитие тяжелой недостаточности плаценты, ее отслойка, инфаркты, раннее старение и т.д. По жизненным показаниям операции проводят в любом сроке беременности, но решение принимают консилиумом. Чем меньше срок беременности, тем сложнее будет в выхаживании новорожденного, и поэтому его помещают сразу же в условия особых кювезов, с поддержанием постоянной температуры и проведением всех необходимых медицинских манипуляций, вплоть до подключения к аппаратам искусственной вентиляции легких. Недоношенные не могут удерживать температуру тела, не все могут самостоятельно дышать, поэтому им создаются условия, максимально приближенные к утробе мамы.
     
  4. Еленка

    Еленка Мудрый пользователь

    Сообщения:
    8.447
    Симпатии:
    2.280
    Кормление недоношенных детей - ГВ и ИВ.
    [​IMG]Если при рождении доношенного ребенка прикладывание его к груди осуществляется сразу же после рождения, и он получает первые же капли молозива в первые полчаса-час с момента рождения, то в грудном кормлении недоношенных детей все обстоит гораздо сложнее. В питании недоношенных, в том числе и грудном их вскармливании, есть много своих особенностей и нюансов, зачастую осложняющих становление ГВ и лактации.

    Кормление грудью недоношенных детей.
    Во многом, становление грудного вскармливания у недоношенных детей во многом зависит от сроков рождения и массы. К большому сожалению, многие из недоношенных детей могут рождаться настолько ослабленными и маленькими по весу и росту, что ни просто не смогут самостоятельно прикладываться к груди и сосать ее из-за того, что у них снижен тонус мышц, ослаблены рефлексы и они просто не готовы к сосанию. Таким детишкам ставится желудочный зонд, и они получают питание через него, набираясь сил и прибавляя в массе и росте. Обычно по мере прибавления детей в весе, по достижении ими веса примерно в 1400-1500 г, они могут начинать сосание груди самостоятельно, хотя для некоторых детей требуется и наборе веса до 1800-2000г. Поэтому, неонатологами при выхаживании детей с недоношенностью настоятельно рекомендуется мамам почаще просто прикладывать малыша к груди, и как только их состояние станет стабильным, нужно не упускать этот момент в вопросе прикладывания и начала кормления.

    При кормлении недоношенных важно будет понимать тот факт, что знакомить таких детей с процессом грудного вскармливания нужно будет постепенно и плавно. Поначалу такие кормления могут быть неэффективными, дети могут только еще учиться находить сосок груди мамы, облизывать его, брать в ротик, но пока не сосать. Не стоит переживать по этому поводу – всему свое время. Нужно стараться, чтобы ваш ребенок мог проводить у груди как можно больше времени, чтобы он чувствовал запах молока и запах матери, можно самостоятельно сцеживать прямо ему в ротик молоко из груди, чтобы он привыкал к получению молока из груди. А между данными обучающими сеансами грудного вскармливания малыша нужно будет продолжать так же докармливать, как это делалось вами и врачами ранее.

    Когда постепенно малыш будет начинать эффективно сосать грудь, нужно быть готовой к тому, что ребенок при сосании будет быстро уставать, и при этом он будет делать частые перерывы для отдыха. В таких случаях кормления могут быть длительными, нужно набраться терпения, давая ребенку возможности приложиться к груди столько времени, чтобы он смог полноценно поесть и насытиться. Обычно кормления могут продолжаться до 40-60 минут, но, если у вас нет уверенности в том, что ребенок даже после этого времени высосал достаточно молока и насытился, можно докормить его сцеженным молоком с ложечки или чашечки. Если грудного молока еще пока мало для того, чтобы полноценно накормить ребенка при сосании и потом его докормить, можно использовать для докорма специальные, рекомендованные врачом смеси для докорма.

    Важно знать о том факте, что хотя все мы знаем о безоговорочной пользе грудного молока для практически всех детей, рожденных как в срок, так и ранее его, и особенно для недоношенных детей, но иногда возникают такие ситуации, когда от грудного вскармливания приходится все-таки отказываться в пользу применения искусственных смесей для недоношенных. Такие ситуации могут возникать при формировании резус-конфликта между телом матери и телом малыша, особенно если именно это стало причиной недоношенности. В таких случаях в самом грудном молоке будут содержаться антитела, которые могут существенно осложнять течение у новорожденного гемолитической желтухи. Также от грудного кормления в пользу искусственного и зондового отказываются при тяжелом состоянии малыша и глубокой его недоношенности, при наличии лактазной недостаточности, а также при отсутствии у ребенка глотательного и сосательного рефлексов. Тогда ребенок кормится при помощи особых методик специальными питательными смесями.

    Также важно помнить о том, что тонус мышц у недоношенных новорожденных может быть ослабленным, поэтому у таких малышей зачастую могут возникать сложности с удержанием во рту соска груди матери. Тогда неонатологи будут советовать мамам сделать кормления более эффективными, чтобы ребенку было легче сосать и при этом полноценно насыщаться. Можно использовать позу для кормления из-подмышки. Такая поза помогает в поддержании плеч и шеи ребенка, что дает полноценные возможности самого ребенка активнее и удобнее захватывать сосок. Относительно часто во время кормлений недоношенные дети могут заглатывать достаточно большой объем воздуха, так как прерываются при кормлении на отдых. В таких случаях мамам при кормлении нужно немного отклониться назад, чтобы при кормлении ребенок как бы лежал на груди. Это поможет малышу в регулировании потока молока и питании в комфортном режиме. Для помощи недоношенному младенцу в удержании соска груди во рту, можно использовать прием так называемой руки танцора – нужно поддерживать одну щеку ребенка большим пальцем руки, а указательным другую, при этом средний палец будет находиться под подбородком, при этом оставшиеся два свободных пальца будут поддерживать грудь. В таком положении ребенку будет гораздо сложнее сползать с области соска при процессе сосания.

    Выбор смесей для недоношенных детей.
    Как бы не хотелось маме кормить недоношенного малыша грудью, далеко не всегда это может быть возможным. В таких случаях детям применяют специальные адаптированные смеси. При этом недоношенным не подойдут обычные смеси для детей, рожденных в срок, предпочтение отдается специальному питанию, которое произведено, исходя из всех особенностей детей с разными степенями недоношенности. Такие питательные смеси для недоношенных созданы таким образом, чтобы при их приеме дети легко и полноценно могли усваивать все те необходимые им компоненты, питательные вещества и быстро могли набирать вес и расти. Смеси для недоношенных характеризуются повышенной энергетической ценностью. Такая особенность необходима для того, чтобы ребенок имел возможность получать энергию и силы для того, чтобы активно расти. Дети и так активно растут на первом году жизни, а перед недоношенными поставлена задача еще и догнать своих доношенных сверстников, и потом уже расти с ними наравне. Однако, сил на активное сосание пищи у них первое время просто нет, повышение калорийности смесей помогает им справляться с поставленными задачами.

    В смесях для недоношенных детей повышено количество фосфора и кальция, которые необходимы для быстрого укрепления скелета ребенка. При этом важным моментом будет не просто их наличие в смеси, но и определенное соотношение, оптимальное для того, чтобы они полноценно усвоились. Также в этих смесях повышено содержание белкового компонента, который будет строительным материалом для клеток всего тела малыша. Эти смеси содержат достаточное количество быстро усваиваемых углеводных компонентов, которые будут необходимы для повышения калорийности смеси и достаточного количества энергии для роста. Также эти смеси должны содержать все необходимые витамины. Минералы и микроэлементы. Эти компоненты участвуют во многих процессах организма, они могут способствовать оптимальной работе в нервной, кроветворной и всех остальных системах организма. Смеси должны обогащаться полиненасыщенными жирными кислотами для того, чтобы за счет них полноценно и правильно развивалась нервная система детей. И также в смеси вводят дополнительно нуклеотиды, которые помогают созревать слизистой оболочке кишечника, и пробиотиков, которые помогают в развитии полезной микрофлоры кишечника.

    Изначально смеси вводятся через зонд под контролем усвоения и прибавки массы тела. По мере того, как формируется глотательный и сосательный рефлексы, детей постепенно переводят на питание из бутылочек, учат из сосать пищу проглатывать ее. Объемы питания постоянно рассчитываются врачами на вес тела крохи, чтобы он получал достаточное количество всех пищевых компонентов. При этом важно, чтобы ребенка не перекармливали, так как ему крайне сложно будет усваивать избыток питания, это будет нарушать его обмен веществ. Постепенно малыша переводят на кормления в заданное время и заданными объемами смеси, а по мере достижения им определенного веса, переводят на смеси для дальнейшего кормления недоношенных.
     
  5. Еленка

    Еленка Мудрый пользователь

    Сообщения:
    8.447
    Симпатии:
    2.280
    Что еще очень важно: ребенок, не получивший молозиво, не получает весь пакет информации, накопленной человечеством и мамой для обучения его иммунной системы, и остается на 90% без защиты от вирусной, бактериальной, грибковой, гельминтной, и прочих агрессий. Поэтому недоношенные детки наиболее уязвимы, наиболее подвержены заболеваниям различной природы, наиболее часто страдают аллергиями и в дальнейшем аутоиммунными и онкозаболеваниями. Природа устроила передачу информации для иммунной системы с помощью трансфер-факторов, которые содержатся в различных клетках иммунной системы, и передаются при рождении от матери новорожденному с молозивом. Это справедливо не только для человеческих детенышей, но также для всех млекопитающих, для всех позвоночных, для яйцекладущих, для птиц - с желтком. К счастью, эта информация была значимым открытием прошлого века - 1949 года, а продукция доступна для обычных людей уже более 16 лет, что защищает, а иногда и спасает от "болезней цивилизации" - атеросклероза, гипертонической болезни и ее последствий- инфарктов, инсультов, сахарного диабета, онкозаболеваний, аутоиммунных заболеваний великое множество людей.
     
  6. Marina

    Marina Мудрый пользователь

    Сообщения:
    5.076
    Симпатии:
    2.832
    бедные детки...они такие крошечные. Пусть они все выживут и будут здоровы

    Кстати, у меня молозиво начало выделяться мес с 6. Может защита организма для малыша?...
     

Поделиться этой страницей